Министерство здравоохранения России утвердило новый стандарт медицинской помощи взрослым при шизофрении. Документ регулирует вопросы диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов. Об обновлении стандарта 22 сентября сообщило РИА Новости со ссылкой на документ.
Новый стандарт пришёл на смену документу, утверждённому в 2022 году. Проект обновлённого стандарта был подготовлен Минздравом летом 2026 года. В нём предусмотрены оказание помощи амбулаторно, в дневном стационаре и стационаре, а также экстренная, неотложная и плановая формы медицинской помощи.
Одним из изменений стало включение диспансерного приёма психиатра. Такой формат предполагает наблюдение за состоянием пациента в динамике и является частью обновлённого подхода к оказанию медицинской помощи при шизофрении. Помимо первичного и повторного приёмов психиатра, в стандарт включены дополнительные диагностические исследования.
В перечне лабораторных исследований появились анализы на холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности, С реактивный белок, а также определение антител к гепатитам В и С, ВИЧ и бледной трепонеме, возбудителю сифилиса. В документе также предусмотрены различные инструментальные исследования и патопсихологическое, экспериментально психологическое и психодиагностическое исследование.
Отдельное внимание в новом стандарте уделено немедикаментозным методам помощи. В перечень вошёл клинико психологический тренинг. Также в документе указаны плазмаферез и гемосорбция. При этом групповая психообразовательная работа с родственниками пациентов, которая присутствовала в проекте стандарта, в утверждённом варианте, согласно сообщениям СМИ, была исключена.
Обновился и перечень лекарственных средств. В него включены тиаприд, брекспипразол и тетрабеназин, а также кровезаменители и препараты плазмы крови, солевые и ирригационные растворы и электролиты. При этом наличие препарата в стандарте не означает, что он назначается каждому пациенту. Конкретная терапия определяется врачом с учётом состояния человека, симптомов, сопутствующих заболеваний и других клинических факторов.
Вопрос диагностики шизофрении особенно важен потому, что начало заболевания не всегда сопровождается сразу выраженными психотическими симптомами. Изменения могут развиваться постепенно и поначалу выглядеть как особенности поведения, эмоционального состояния или образа жизни человека.
В августе 2026 года невролог Екатерина Демьяновская рассказывала о возможных ранних признаках, на которые стоит обращать внимание. Среди них она называла необычную подозрительность, поиск скрытого смысла в обычных событиях, ощущение связи случайных слов или поступков окружающих с самим человеком, а также появление необычных звуков и голосов.
К возможным изменениям также относятся ухудшение концентрации и памяти, трудности с планированием, снижение способности ясно выражать мысли, нарушения сна, раздражительность и уменьшение эмоциональной выразительности. Может меняться и поведение человека. Например, он начинает избегать встреч, теряет интерес к занятиям, которые раньше были важны, становится необычно неопрятным или демонстрирует непривычные формы поведения.
При этом наличие одного или даже нескольких подобных признаков само по себе не означает, что у человека шизофрения. Сходные изменения могут встречаться при различных психических и соматических состояниях, а также возникать в результате сильного стресса, нарушений сна или других факторов. Поэтому диагностика должна проводиться специалистом, который оценивает состояние человека в комплексе.
Особое значение имеет динамика изменений. Если человек постепенно перестаёт общаться с близкими, теряет интерес к привычным занятиям, испытывает заметные трудности с концентрацией и организацией повседневной жизни, а его восприятие окружающей действительности существенно меняется, это может быть поводом обратиться за профессиональной помощью.
Современный подход к психиатрической помощи предполагает не только работу с выраженными симптомами заболевания, но и наблюдение за состоянием человека, оценку его функционирования и подбор терапии в соответствии с индивидуальной клинической ситуацией. В обновлённом стандарте эта логика отражена в том числе через появление диспансерного наблюдения и расширение диагностических и немедикаментозных методов помощи.
Важно также учитывать, что стандарт медицинской помощи и клинические рекомендации выполняют разные функции. В действующих клинических рекомендациях по шизофрении отдельно рассматриваются лекарственная терапия, психотерапия, коррекция побочных эффектов антипсихотической терапии и другие клинические вопросы. Например, тетрабеназин рассматривается в рекомендациях как один из вариантов терапии поздней дискинезии при стойких и тяжёлых проявлениях этого нарушения.
Таким образом, обновление стандарта затрагивает сразу несколько сторон медицинской помощи взрослым с шизофренией. В документе появились диспансерное наблюдение и дополнительные лабораторные исследования, расширен перечень немедикаментозных методов, обновлён список лекарственных средств. Одновременно остаётся принципиально важным индивидуальный подход к диагностике и лечению, поскольку проявления заболевания и потребности пациентов могут существенно различаться.
Раннее обращение к специалисту при заметных и устойчивых изменениях состояния позволяет провести полноценную диагностику и определить дальнейшую тактику помощи. При этом отдельные особенности поведения или эмоционального состояния не следует использовать для самостоятельной постановки диагноза. Оценить причины происходящих изменений может только квалифицированный специалист.