Министерство здравоохранения Российской Федерации представило проект нового стандарта медицинской помощи взрослым пациентам с шизофренией. Документ, призванный заменить действующий стандарт 2022 года, предполагает существенный пересмотр подходов к лабораторной диагностике, медикаментозному лечению и немедикаментозным методам реабилитации. Обновление нормативной базы связано с пересмотром клинических рекомендаций Российским обществом психиатров в 2024 году.
Ключевые изменения в диагностике и лечении
- Лабораторные исследования. Из стандарта исключается определение психоактивных веществ в крови и моче. Диагностический блок расширяется обязательными анализами на ВИЧ-1 и ВИЧ-2, гепатиты B и C, сифилис, а также тестом на уровень С-реактивного белка.
- Немедикаментозные методы: В список процедур добавлены клинико-психологический тренинг и методы очищения крови (плазмаферез, гемосорбция, диализ). В то же время из стандарта полностью исключена групповая психообразовательная работа с родственниками пациентов.
- Фармакотерапия: В перечень лекарственных средств включены брекспипразол, тетрабеназин и препараты плазмы крови. Препарат алпразолам предлагается исключить.
Реакция профессионального сообщества
Инициатива вызвала неоднозначную реакцию. Особую обеспокоенность специалистов вызывает отказ от работы с семьями пациентов и внедрение процедур с сомнительной эффективностью.
Президент Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) Анна Портнова подвергла проект критике, подчеркнув его несоответствие принципам доказательной медицины:
«Групповая работа с родственниками обладает наивысшим уровнем достоверности доказательств и убедительности рекомендаций и является крайне важной частью реабилитационного процесса. В то же время добавленные в стандарт плазмаферез, гемосорбция и диализ имеют низкие уровни доказательности, а научные обзоры указывают на значительные риски осложнений».
Эксперты отмечают, что контроль за сопутствующими инфекционными заболеваниями — важный шаг, однако отказ от психообразования близких может негативно сказаться на социальной адаптации пациентов. В настоящее время проект приказа находится на стадии общественного обсуждения на федеральном портале нормативных правовых актов.